1) Criteres cliniques
Les criteres de Rome IV encadrent le diagnostic en l absence de cause organique evidente.
2) Physiopathologie
- Retention volontaire secondaire a la douleur.
- Dilatation rectale et baisse de sensation de besoin.
- Cercle douleur-retention-impaction-recidive.
3) Drapeaux rouges
- Retard meconial, cassure ponderale, vomissements bilieux.
- Anomalies neurologiques/perineales, distension abdominale importante.
- Suspicion etiologie organique: Hirschsprung, endocrinien, metabolique.
4) Prise en charge validee
- Education parent-enfant et de-dramatisation.
- Desimpaction puis traitement d entretien (PEG en premiere intention selon recommandations).
- Rituel toilettes post-prandial et position de defecation adaptee.
- Suivi prolonge pour prevenir les rechutes.
References scientifiques
- ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for Functional Constipation in Children.
- Rome IV criteria for pediatric functional GI disorders.
- Koppen IJN, et al. Management update in pediatric functional constipation.