Introduction
Le syndrome du piriforme correspond à une irritation du nerf sciatique au passage sous (ou à travers) le muscle piriforme. Il représente une fraction des sciatiques non discales et se manifeste par une douleur fessière, parfois irradiante vers la cuisse.
Points clés diagnostiques
- Douleur à la pression du piriforme ; aggravation à la position assise prolongée.
- Tests de mise en tension en rotation interne/ADD de hanche.
- Exclure causes radiculaires lombaires (examen neurologique, Lasègue).
Conduite
- Adaptation de l'activité, étirements modérés, renforcement progressif des fessiers.
- Injections guidées si échec conservateur prolongé.
Apport ostéopathique
- Libérations myofasciales piriforme, obturateurs, grand fessier.
- Mobilisations sacro‑iliaques et hanche pour répartir la charge.
- Neurodynamique sciatique douce (glissements, pas de mise en butée).
- Rééducation : contrôle moteur de hanche, patrons de marche.
Conseils
- Pauses debout toutes les 30–45 min si travail assis.
- Étirements du piriforme 3×30 s/j, sans douleur.
- Renforcement fessier 2×/semaine.
Références
- Hopayian K, et al. Piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 2010;19(12):2095–2109.
- Fernández-de-Las-Peñas C, et al. Manual therapy for piriformis syndrome. Pain Physician. 2015;18:E497–E507.