Cruralgie: anatomie, diagnostic differentiel et traitement fonde sur les preuves

La cruralgie est le plus souvent liee aux racines L2-L4. Le diagnostic exige de distinguer radiculopathie, atteinte de hanche et neuropathie peripherique.

1) Anatomie fonctionnelle

Racines L2-L4 et nerf femoral.
Territoire douloureux anterieur de cuisse, parfois face mediale de jambe.
Deficits possibles: quadriceps, reflexe rotulien, sensibilite antero-mediale.

2) Evaluation clinique rigoureuse

Anamnese: debut, irradiation, deficits, facteurs declenchants.
Examen neurologique segmentaire et tests neurodynamiques femoraux.
Evaluation de hanche, rachis lombaire, bassin et marche.

3) Diagnostic differentiel

Coxopathie, pathologies tendineuses proximales, bursites.
Neuropathie femorale peripherique, atteinte plexique.
Etiologies vasculaires, abdominales ou systemiques selon contexte.

4) Traitement fonde sur les preuves

Education et gestion de charge.
Exercice progressif: force quadriceps, controle lombo-pelvien, endurance.
Traitement medical antalgique selon indication.
Therapie manuelle en adjuvant pour favoriser la reprise fonctionnelle.

References scientifiques

NICE Guideline: Low back pain and sciatica.
Tarulli AW, Raynor EM. Lumbosacral radiculopathy. Neurol Clin.
Genevay S, Atlas SJ. Lumbar spinal syndromes evidence review.

Contenu redige par Charlotte Pudal, Osteopathe D.O., a visee d information scientifique. Ce contenu ne remplace pas une consultation medicale.