Introduction
La sciatique est une douleur irradiant vers la jambe dans le territoire L5–S1, souvent due à une hernie discale ou à un rétrécissement foraminal. La grande majorité s'améliore en quelques semaines sous traitement conservateur.
Mécanismes
La racine nerveuse irritée présente une inflammation et une hypersensibilité. La douleur n'est pas strictement proportionnelle à l'imagerie : l'évolution clinique prime.
Conduite recommandée
- Rester actif dans la mesure du possible ; éviter le repos strict.
- Antalgiques/anti‑inflammatoires selon avis médical ; kinésithérapie.
- Infiltration/avis chirurgical si déficit neurologique ou douleur réfractaire.
Apport ostéopathique
- Mobilisations indolores lombaires et sacro‑iliaques pour redonner du mouvement.
- Neurodynamique douce du nerf sciatique (glissements, sans provocation).
- Régulation diaphragmatique afin de diminuer la pression intra‑abdominale.
- Éducation : positions de soulagement, reprise graduée de la marche.
Conseils
- Marche fractionnée (3–5 × 10–15 min/jour).
- Éviter port de charges lourdes les 2 premières semaines.
- Suivre la douleur : tolérance 0–4/10 pendant/24 h après.
Références
- Vroomen PC, et al. Sciatica. N Engl J Med. 1999;340:1361–1367.
- Franke H, et al. Osteopathic treatment for sciatica. Eur Spine J. 2014;23(3):626–636.