1) Anatomie radiculaire
- Atteinte frequente L4-L5 ou L5-S1 avec douleur suivant un trajet dermatomal.
- Composante neuropathique possible: paresthesies, allodynie, faiblesse.
2) Evaluation clinique serieuse
- Examen neurologique: force, reflexes, sensibilite.
- Tests neurodynamiques interpretes dans le contexte global.
- Imagerie reservee aux indications pertinentes.
3) Drapeaux rouges
Troubles sphincteriens, anesthesie en selle, faiblesse progressive majeure, fievre, traumatisme severe ou contexte tumoral imposent une evaluation urgente.
4) Traitement fonde sur les preuves
- Education et maintien d activite selon tolerance.
- Exercice progressif et reconditionnement.
- Traitement medical antalgique selon indication.
- Therapies manuelles en adjuvant, sans retarder la prise en charge medicale si necessaire.
References scientifiques
- NICE Guideline: Low back pain and sciatica in over 16s.
- Koes BW, van Tulder M, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ.
- Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica evidence review. Eur Spine J.